​   近期江蘇省銀保監(jiān)會所下發(fā)《中國銀保監(jiān)會江蘇監(jiān)管局關(guān)于開展保險業(yè)整治“五虛”問題專項行動的通知》(蘇銀保監(jiān)發(fā)〔2022〕35號文)。為貫徹落實文件所傳達精神，徹底做好整治“五虛”行動方案，配合江蘇銀保監(jiān)會之工作，特結(jié)合實際情況，開展整治“五虛”專項行動。

答：“五虛”為銀保監(jiān)會所劃分之五方面虛假行為。其內(nèi)容可細化為以下五點：

1.是否存在通過虛構(gòu)或虛增保險標的，編制虛假保險合同進行承保的情況;

2.是否存在系統(tǒng)外出單，承保信息未錄入系統(tǒng)的情況;

3.是否存在套打保單，出具陰陽保單(鴛鴦單)，核心業(yè)務系統(tǒng)所記載的保費金額等承保信息與保險標的實際信息不一致的情況;

4.是否存在對保單進行跨年度拆分承保，以調(diào)增下年度保費收入的情況;

5.是否存在假借身份等進行投保的情況；

6.是否存在以協(xié)助其他機構(gòu)或個人洗錢、隱匿轉(zhuǎn)移資產(chǎn)及獲取其他不正當利益為目的進行虛假投保的情況;

7.是否存在制售假保單、非法集資等利用開展保險業(yè)務便利從事非法金融活動的行為。

1.是否存在以未收到保費或編造保險標的風險狀況發(fā)生變化等為由，對已生效保單進行虛假批改、退�；蜃�銷，以沖減保費收入或應收保費的情況;

2.是否存在沖銷已做實收確認的保費收入的情況，套取資金用于支付被保險人保費回扣、給予相關(guān)單位或個人不當利益或變相降費承保進行不正當競爭的情況;

3.是否存在違規(guī)沖銷真實的應收保費，用以清理應收保費的情況;

4.是否存在投保人不知情情況下違反其意愿進行退保并截留、侵占退保資金的情況。

1.是否存在在投保人未支付或未全額支付保費的情況下，通過虛掛應收保費的方式出具保單，以變相降低承保費率的情況;

2.是否存在在投保人已全額支付保費的情況下，通過虛掛應收保費的方式，將已收到的保費資金未入賬或未全額入賬，以截留、挪用保費資金用于其他用途的情況;

3.是否存在以虛掛個人營銷員、專業(yè)或兼業(yè)中介機構(gòu)的方式套取手續(xù)費和傭金的情況。

1.是否存在虛構(gòu)經(jīng)濟事項或虛增經(jīng)濟事項支出套取費用資金的情況;

2.是否存在為本單位以外的其他單位或個人報銷相關(guān)費用的情況;

3.是否存在向相關(guān)機構(gòu)、人員暗中支付利益，或者給予投保人、被保險人、受益人保險合同約定以外的保費回扣或其他利益，補充業(yè)務經(jīng)費、支付員工工資或福利以及公司高管或員工挪用侵占等情況;

4.是否存在因會計科目設(shè)置不合理、公司費用支出口徑不全面等問題而導致虛列費用的情況。

1.是否存在侵占賠款資金的情況；

2.是否存在虛構(gòu)保險事故或擴大保險損失套取賠款資金，向相關(guān)單位或個人輸送不正當利益，或變相向代理機構(gòu)支付超額手續(xù)費，以高工時費、配件價格或“以換代修”擴大賠款支出向兼業(yè)代理機構(gòu)輸送利益的情況;

3.是否事先約定預期賠付率，向被保險人返還利益，向相關(guān)單位輸送利益，侵占財政補貼，或爭搶續(xù)保業(yè)務等情況;

4.是否存在未根據(jù)查勘情況估算損失金額而進行平均賠付的情況。

除以上五點外，銀保監(jiān)會同時指劃有其他虛假行為。分別為：

1.是否存在通過虛假廣告、虛假宣傳等方式進行不正當競爭的行為;

2.是否存在虛構(gòu)保險事故或擴大保險損失套取賠款資金，向相關(guān)單位或個人輸送不正當利益，或變相向代理機構(gòu)支付超額手續(xù)費，以高工時費、配件價格或“以換代修”擴大賠款支出向兼業(yè)代理機構(gòu)輸送利益的情況；

3.是否存在客戶投保信息或投保條件虛假的情況;

4.是否存在從業(yè)人員違反本機構(gòu)規(guī)定，未如實報告其受到司法判決、治安處罰、行政處罰、黨紀處分及其他紀律處分、個人經(jīng)商辦企業(yè)等事項的行為。